« Дракон. | Головна | Чудотворний Медальйон Святого Бенедикта »
Наркоз.
Автор: vodafon | 08 Лип 2010
Наркоз. Наркотичні засоби - наркотичними засобами називають лікарські речовини, які в медичних дозах викликають параліч або парез того чи іншого відділу нервової системи. Розрізняють засоби, паралізуючі нервові центри, ті чи інші периферійні нервові апарати або як центральну, так і периферичну нервові системи. До засобів, паралізуючих головний і спинний мозок, належать: хлороформ, закис азоту, бромистий етил та ін; ефір паралізує, крім того, і периферичні закінчення нервів. Перераховані речовини відносяться до групи анестетичних засобів, на відміну від інших наркотичних, паралізують свідомість (хлоралгідрат, морфій і ін), не чіпаючи інших відділів нервової системи (напр., спинний мозок). Засоби, що знижують збудливість спинного мозку і психомоторних центрів, називаються заспокійливими засобами (бромистий калій, препарати цинку), а паралізуючі переважно периферичні нервові прилади – закінчення чутливих, рухових або секреторних нервів – визначаються як периферичні Паралізатори чутливих, рухових або секреторних нервових закінчень (кокаїн, кураре, атропін та ін.) Деякі збуджуючі засоби, дія яких залежить від паралічу затримуючих центрів, як, напр., Стрихнін, також відносять до групи наркотичних, але така класифікація, в багатьох випадках задовольняє науковим вимогам, незручна з точки зору практичної медицини і, крім того, ускладнює виклад предмета про дію лікарських речовин, нарешті, віднесення ж таких засобів, як наперстянка, в ту ж групу наркотичних не має вже і наукової основи. Багато жарознижувальні і антисептичні засоби мають болезаспокійливі властивості, але їх не відносять до групи наркотичних., так як вони відрізняються іншими, більш характерними для них, властивостями. Наркотичні речовини, що діють на центральну нервову систему, викликають у тварин і людини повну чи неповну втрату свідомості, волі та у зв’язку з цим відсутність довільних рухів, словом, всі явища, за зовнішнім виглядом, цілком нагадують нормальний сон. Такі засоби і називають тому наркотичними, вироблені ними явища позначають словом наркоз (від грец. Сон), самий спосіб наркозу – наркотизації. Поняття про наркоз розширили далі, і наркотичними засобами в даний час називають також і ті лікарські речовини, які, залишаючи свідомість і волю недоторканими, виробляють, як вже сказано вище, параліч тільки периферичного нервового приладу – напр., Кокаїн. Для отримання загального наркозу користуються летючими речовинами, так зв. anasthetica, пари яких дають вдихати хворому (хлороформ, ефір, бромистий етил та ін). Пари ці, вступаючи з легенів в кров, виробляють стан, при якому хворий втрачає свідомість і чутливість. У той же час всі м’язи розслаблюються, всі довільні і рефлекторні рухи знищуються і тільки необхідні для життя організму дихальні рухи і кровообіг продовжують виконувати свою звичайну роботу. При наркотизації летючими анестетичними засобами температура операційної кімнати повинна бути не нижче 18,8 ° С і вологість кімнати не повинна бути надто великою, бо при менш значній температурі і дуже вологому повітрі повна наркотизація і подальше виділення з організму наркотичного засобу здійснюється з великими труднощами. Так як наповнений шлунок заважає рухам грудночеревної перепони і підсилює схильність до блювоти під час наркозу, то хворий вже за кілька годин до наркозу не повинен приймати їжі. Кишечник, у видах полегшення руху діафрагми, повинен бути попередньо очищений промитий. Всякі утрудняючі частини одягу, так само і всякі, що знаходяться в порожнині рота чужорідні тіла (штучні щелепи чи зуби), перед наркозом обов’язково повинні бути усунені. Хворий поміщається в горизонтальному положенні на спині зі злегка піднятою головою. Деякі операції проводяться при бічному положенні (резекція кульшового суглоба, операції на ребрах і т.п.) або при неповному положенні на животі (операція на п’яті) або, нарешті, у положенні на спині з відкинутою назад головою при операціях, в яких існує небезпека затікання крові в трахею або в стравохід (операції, що здійснюються в порожнині рота, носа і глотки, в гортані, стравоході і т.д.). В останніх випадках хворий витягується за головний край операційного столу настільки, щоб плечі його припадали на край столу, а голова була відкинута назад вільно: за таких умов гортань поміщається вище операційного столу і кров не потрапляє у трахею та в стравохід, але стікає мимо лоба і скроневої частини голови на підлогу. Завдання нарколога складаються, по-перше, в тому, щоб при незначних і не загрожуючих безпосередньою небезпекою ухиленнях від правильного перебігу наркозу він швидко і по можливості без перерви операції відновлював правильний хід; подруге, щоб він стежив за настанням таких явищ, які можуть загрожувати хворому серйозною небезпекою і вимагати для свого усунення негайної перерви операції. Для цієї мети він повинен незмінно зосереджувати свою увагу на стані зіниць, кольорі лиця та його вираженні, на диханні і пульсі хворого. Зіниці під час наркозу анестетичними речовинами звужені. Розширення звужених до того зіниць, що настає внаслідок блювотних рухів і під час пробудження від наркозу може вважатися безпечним, але за відсутності цих моментів воно вказує на дуже серйозну небезпеку (приймаються в таких випадках заходи вказувані у відповідних статтях). При пробудженні від наркозу з’являються перш за все рефлекторні рухи, потім розширюються зіниці і під кінець повертається свідомість.
Хворий повинен знаходитися під контролем лікаря аж до повного повернення свідомості. Після пробудження від наркозу хворого підкріплюють вином, гарячою чорною кавою, міцним бульйоном. При тривалій, послідовній блювоті дають ковтати пігулки крижані, заморожене шампанське і кладуть на область шлунка міхур з льодом. Наркоз представляє не малі небезпеки і вимагає особливої обережності при існуванні розладів кровообігу, особливо ожиріння серця, так само як при розладах дихального апарату (ларінгостеноз, плеврит, емфізема) і, нарешті, за таких розладах, які у разі небезпеки не дозволяють звільнити гортань від запалого надгортанника (анкілоз щелепи). У подібних випадках наркоз при відомих обставинах може бути безумовно протипоказаний. Безумовно протипоказаний наркоз при шоку тяжкопоранених, особливо при пошкодженнях голови. Тут наркоз загрожує небезпекою раптової смерті, яку в таких випадках абсолютно необгрунтовано було б віднести на рахунок поганої якості наркотичного засобу. Що стосується інших наркотичних засобів, то вони призначаються в порошках, пігулках, розчинах, для підшкірних всприскувань у всіх випадках, де больові відчуття залежать від різних патологічних процесів (різного роду невралгії, болю при жовчної або ниркової кольки, судомні скорочення м’язів і т. д.); в цих випадках вживають звичайно опій або його препарати (морфій, кодеїн), індійську коноплю, воду гіркий мигдаль та ін Так як багато в кого наркотичні засоби викликають сон або пониження нервової збудливості, то ними користуються в різних випадках безсоння (хлоралгідрат , паральдегід, сульфонал, тріонал та ін), а також при підвищеній дратівливості нервової (бромисті з’єднання).
Публікації, що найбільше коментуються
Категорії: Медицина | Прокоментуй!
